Lidt historie

Levertransplantation har en lang historie i udlandet. Men det var først i midten af 80'erne at transplantations muligheden egentlig vakte interesse. Dels foregik en videre udvikling af operationsteknikken og dels indførtes ny medicin, som modvirker organafstødning.

Der foregår en konstant udvikling og forskning inden for såvel det operations tekniske område som den medicinske før- og efterbehandling.

Den 1. juli 1990 blev det ved lov i Danmark vedtaget, at du måtte transplantere en lever fra en hjernedød person til en leversyg patient. Det har betydet at der i dag, foråret 1999, er levertransplanteret mere end 300 lever patienter i Danmark.

Forundersøgelse

Inden det bliver besluttet hvorvidt transplantation er den rigtige behandling for dig, skal du først igennem en rækker undersøgelser. Undersøgelserne foregår på en Hepatologisk afdeling og vil som oftest varer et par uger. Beslutningen om transplantation bliver besluttet ud fra din levers funktion og udsigter for udvikling af leversygdommen.

Venteliste.

Når beslutningen om levertransplantation er taget sættes du på venteliste,  hvor længe du skal vente er ikke til at sige, det afhænger af hvornår, der er en egnet donor.

Indkaldelse til transplantation.

Når Rigshospitalet får tilbudt en lever som er egnet, bliver du indkaldt via en personsøger, du har fået udleveret af hospitalet , eller telefonen hjemme. På afdelingen vil du blive modtaget af en sygeplejerske, der sørger for at du bliver gjort klar til selve operationen. Du skal :

• Undersøges af en læge.
• Have undersøgt urinen.
• Have taget blodprøver.
• Have taget hjertekardiogram.
• Have taget røntgenbillede af lungerne.
• Have et bad.

Mens dette foregår får du besked om, hvornår du skal opereres. Du er meget velkommen til at have din familie hos sig i ventetiden.

Selve transplantationen.

En lever operationen tager mellem 8 og 12 timer. Familien vil løbende blive informeret om, hvorledes det går. Når operationen er færdig kommer en af kirurgerne og taler med dem. Umiddelbart herefter bliver du flyttet til intensiv- afdelingen

Intensivafdeling.

Under opholdet på intensiv afdelingen skal du vågne af bedøvelsen og stadig have mulighed for at få den hjælp, der er behov for, med hensyn til væske, blodtransfusion og medicin. Familien vil derfor opleve, at der er mange apparater på stuen og at der bliver taget mange prøver. Afdelingen kan godt opleves urolig og larmende. Men hospitalet bestræber sig på, at du får et godt og roligt forløb. For at begrænse antallet af personer du skal møde, får du tildelt 1 - 3 kontaktsygeplejersker. Der bliver gået stuegang dagligt af en intensiv læge. I afdelingen er der læger tilstede døgnet rundt. Du vil ligge på enestue, og familien vil have mulighed for at være der det meste af tiden. Du vil være i beskyttelsesisolation (se nedenfor).

Levertransplantationsafdelingen.

Denne afdeling vil du komme på når du ikke længere har behov for respirator og intensiv overvågning. Du vil heller ikke have behov for, at der er personale tilstede på stuen konstant. Du vil de næste par dage stadigvæk være tilsluttet en del overvågningsudstyr, ligesom du får tilført væske, ernæring og medicin gennem sonde eller intravenøs adgang. Du vil have dræn i maven, som sørger for at blod og lymfe fra operationssåret bliver ført væk. Desuden vil du have katheter i blæren, der hjælper dig med vandladningen. Disse šslangerÌ vil blive fjernet i takt med, at du får det bedre.

Da medicinen hæmmer dit immunforsvar er der i en periode efter transplantationen visse nødvendige regler der skal overholdes. (Beskyttelsesisolation)

Beskyttelsesisolation.

Du er i starten efter transplantationen mere udsat for at få infektioner på grund af den medicin du får. Du er derfor i beskyttelsesisolation hvilket indebærer følgende :

• Omhyggelig hygiejne - afspritning af udsatte steder på kroppen.
• Personale og familie der er i kontakt med en, bærer overtrækskittel og handsker.
• Du skal bære bind for munden ved undersøgelser udenfor afdelingen.
• Du må kun færdes på stuen samt på gangen udenfor stuen
• Begrænset besøg, ingen personer som har været udsat for smitsomme sygdomme.
• Daglig blodprøvetagning, som tages fra et drop.
• Daglig blodtryk-puls-temperaturmåling samt vejning.
• Daglig indtagelse af medicin.
• Daglig indtagelse at tarmdesinficerende mixtur
• Speciel kimfattig/varmebehandlet mad.

I beskyttelsesisolationsperioden vil det :

• Så vidt muligt være de samme sygeplejersker der passer en
• Give mulighed for kontakt til leverkirurgerne.
• Indebære daglig optræning ved fysioterapeut.

Når du er parat, begynder du at lære, hvordan du skal tage din medicin samt hvilke ting du bør være opmærksom på i fremtiden.

Udskrivelse.

Når du er kommet dig efter operationen planlægges udskrivelsen.

• Du hilser på sygeplejersken i ambulatoriet.
• Du får udleveret medicin, recepter samt en oversigt over den medicin du skal tage.
• Du får et kort, hvorpå der står du er transplanteret.
• Hospitalet aftaler tid til første ambulante kontrol.
• Du får udleveret kort til blodprøvetagning.

I de første måneder efter transplantationen er der størst risiko for afstødning og infektioner og der kan være behov for at regulere medicinen. Derfor er der en tæt ambulant kontrol den første tid.

Levertransplantationsambulatoriet.

Levertransplantationsambulatoriet 2121 på Rigshospitalet varetager den ambulante kontrol hvis du bor på Sjælland. Bor du på Fyn eller i Jylland går du til kontrol på et sygehus i nærheden af hvor du bor. Ambulatoriet 2121 er dog altid involveret i din behandling uanset hvor du bor.

Hyppigheden af kontrol i ambulatoriet er meget individuel, almindeligvis er det 2 gange om ugen til at begynde med, hvorefter mellemrummene bliver længere og længere.